为全面总结2023年医院医疗质量工作开展情况，推动医院医疗质量持续提升，2024年1月26日晚，我院召开了第四季度医疗质量分析会。医院院周会成员以及全体临床、医技部门执业医师、放射科技师、各科室护士代表共300余人参加了本次会议。

会议由副院长周全主持，他强调了医疗质量的重要性，要求各科室重视医疗质量并做出持续改进，严格落实各项医疗制度和规定，持续推进全院医疗质量的提升。

医务部主任印建军对医疗制度落实情况进行了通报，他对各项制度落实情况进行了逐一分析，并提出了持续改进意见。同时，对医疗核心制度和《慢阻肺监测实施方案》、《死亡证管理制度》、《疾病诊断证明管理制度》、《关于重整手术分级目录及手术分级授权的通知》等文件精神进行了培训。他强调，科室管理者要坚持问题导向，狠抓医疗质量，坚守安全底线。

质控部主任高艳玲对四季度IV级病例质控质控情况以及第四季度质量控制奖惩情况进行通报，并对死亡病例质控情况和质控缺陷情况进行了分析，指出了存在的问题和改进的意见。

临床药学负责人郭艳从“全面指标超标情况、门急诊及住院医嘱处方点评情况”等方面入手，现场对第四季度合理用药情况进行了全面汇报，并对围手术期抗菌药物的预防性应用及中药注射剂的合理使用进行了培训。她强调了医院下一阶段合理用药工作重点。

医务部副主任文中湘对2023年度医疗安全情况进行了通报，并结合相关法律角度来解读，提出了整改措施。

医保部主任余音对第四季度医保违规问题及第四季度智能审核问题进行了通报，对全年DIP付费结算情况分析，并对2024年的医保工作要点提出了改进建议和要求。

院党委委员、纪委书记罗文波对医保工作进行了强调，他表示要重视医保工作，并全力做好新冠患者的住院退费工作。

放射科主任李英为与会人员进行了放射科危急值管理和辐射保护知识培训，她对危急值影像逐一进行直观讲解，强调了危急值报告流程和登记制度，科普了放射科辐射对人体健康的影响和做好安全防护的必要性。

最后，院长钟兵对此次医疗质量分析会进行了总结。他表示，医务人员要严格落实医疗核心制度，提升医疗质量，确保核心技术掌握到位、核心制度执行到位，进一步深化落实卓越服务内涵，全面推进医院高质量发展。